1. Dane ofiarodawcyW przypadku grupy osób czy firmy proszę podać jej nazwę oraz imię i nazwisko TYLKO JEDNEJ osoby odpowiedzialnej za udział w programie Adopcji Serca i upoważnionej do kontaktów z Ruchem MaitriImię*: Nazwisko*: Adres: Nr telefonu*: Adres e-mail*: Strona www: Adres korespondencyjny, jeśli inny od powyższego: Zawód*: Rok urodzenia*: Deklarację składam w imieniu własnymgrupy ofiarodawcówfirmy Nazwa grupy Liczba osób w grupie Nazwa firmy Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne dla współpracy w ramach „Adopcji Serca”. Administratorem Państwa danych osobowych jest Fundacja Adopcji Serca. Dane są przetwarzanych tylko i wyłącznie w celu realizacji działalności charytatywnej prowadzonej przez Fundację i nie są udostępniane innym podmiotom. Informujemy, że przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Zapoznaj się z naszą polityką prywatności2. Zobowiązanie ofiarodawcyDeklaruję udział w nast. programach pomocy (proszę zaznaczyć właściwy/e):A. Leczenie i dożywianie anonimowych dzieci.B. Adopcja Serca szkoła podstawowa - składka wynosi równowartość 15 euro miesięcznie (ok. 65 zł) miesięcznie na jedno dziecko.C. Adopcja Serca szkoła średnia - składka wynosi równowartość 19 euro miesięcznie (ok. 85 zł) miesięcznie na jedno dziecko.D. Adopcja Serca anonimowa.A. Leczenie i dożywianie anonimowych dzieciDeklaruję wpłaty w wysokości [zł]* przez okres* Bezterminowo (w tym maksymalnie 5% na koszty organizacyjne programu), podając tytuł wpłaty „Dożywianie”.B. Adopcja Serca - szkoła podstawowaDeklaruję regularne pokrywanie kosztów utrzymania i nauki dziecka/dzieci do czasu jego/ich usamodzielnienia. (Składka: równowartość 15 euro (ok. 65 zł) miesięcznie na jedno dziecko)* (w tym maksymalnie 1 euro miesięcznie na jedno dziecko na koszty organizacyjne). Do czasu otrzymania dokumentacji dziecka (co najmniej trzy miesiące od pierwszej wpłaty) przeznaczam fundusze na pomoc dla anonimowych dzieci w ośrodkach dożywiania.C. Adopcja Serca - szkoła średniaDeklaruję regularne pokrywanie kosztów utrzymania i nauki dziecka/dzieci do czasu jego/ich usamodzielnienia. (Składka: równowartość 19 euro (ok. 85 zł) miesięcznie na jedno dziecko)* (w tym maksymalnie 1 euro miesięcznie na jedno dziecko na koszty organizacyjne). Do czasu otrzymania dokumentacji dziecka (co najmniej trzy miesiące od pierwszej wpłaty) przeznaczam fundusze na pomoc dla anonimowych dzieci w ośrodkach dożywiania.D. Adopcja serca anonimowaDeklaruję pokrywanie kosztów utrzymania i nauki anonimowych dzieci przez okres* Bezterminowo Kwota darowizny [zł]* Częstotliwość dokonywania wpłat wyrażona w miesiącach* 3. Prosimy o odpowiedź na pytania1. Skąd dowiedział/a się Pani/Pan o Adopcji Serca? Prosimy o podanie konkretnego miejsca i okoliczności, np. nazwa parafii, w jakiej formie (prelekcja, ulotka itp.), adres strony internetowej itp. 2. W jakim wieku dziecko chce Pani/Pan wspierać (od tego zależy czas trwania pomocy)?3. Gdyby zabrakło dokumentacji dzieci w wybranym wieku, chcę:a) czekać na kolejną listę dzieci, wpłacając w międzyczasie na dożywianeb) wspierać dziecko w innym wiekuW jakim? 4. Czy chce Pani/Pan otrzymywać korespondencję od nas w formie elektronicznej?* TakNie5. Czy chce Pani/Pan utrzymywać korespondencję z podopiecznym?* TakNie6. Czy ma Pani/Pan możliwość odbierania i dostarczania nam korespondencji z dzieckiem w języku angielskimfrancuskimhiszpańskim7. Czy ma Pani/Pan możliwość pomocy w tłumaczeniu korespondencji dla tych, którzy takich możliwości nie mają?* TakNie 8. Czy chce Pani/Pan zostać Ambasadorem Adopcji Serca i pomóc nam w poszukiwaniu nowych ofiarodawców i współpracowników dla naszej akcji?* TakNieCzy mamy wysłać związane z tym materiały informacyjne (ulotki)?* TakNie do samodzielnego wydrukuw formie papierowejile egzemplarzy? 9. Czy chce Pani/Pan uczestniczyć w spotkaniach (np. opłatkowych, z misjonarzami itp.) i innych imprezach organizowanych przez Ruch Maitri?* TakNie10. Czy chce Pani/Pan uczestniczyć w spotkaniach modlitewnych i formacyjnych naszej wspólnoty w Poznaniu (raz w miesiącu)?* TakNie11. Czy chce Pani/Pan otrzymywać mailem poprzez grupę dyskusyjną informacje o życiu i pracy wspólnoty Ruchu „Maitri” w Poznaniu?* (w każdej chwili subskrypcję można anulować). TakNie12. Czy chce Pani/Pan włączyć się osobiście do organizowania pomocy?* TakNie13. Inne uwagi Ta strona jest chroniona za pomocą reCAPTCHA i obowiązują na niej Polityka prywatności i Regulamin Google. DZIĘKUJEMY ZA WYPEŁNIENIE DEKLARACJI Wysyłając deklarację Adopcji Serca wyrażasz zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych zgodnie z polityką prywatności Fundacji Adopcji Serca.
